Εγκολεασμός της σκωληκοειδούς απόφυσης με συνοδές αλλοιώσεις ορογονίτιδας

Παρουσίαση της επεμβατικής αντιμετώπισης του περιστατικού:

Γυναίκα ηλικίας 46 ετών προσήλθε με κλινική εικόνα συμβατή με οξεία σκωληκοειδίτιδα, αναφέροντας άλγος στο δεξιό λαγόνιο βόθρο, συνοδευόμενο από ευαισθησία κατά την κλινική εξέταση και εργαστηριακά ευρήματα φλεγμονής. Τονίζουμε ότι η ασθενής είχα νοσηλευτεί προ 5μηνου σε άλλο νοσοκομείο με επεισόδιο ιδίας συμπτωματολογίας.

Ο προεγχειρητικός έλεγχος συνηγορούσε υπέρ οξείας φλεγμονώδους πάθησης της σκωληκοειδούς απόφυσης και αποφασίστηκε η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Εγκολεασμός της σκωληκοειδούς απόφυσης

Η ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη λαπαροσκοπική διερεύνηση διαπιστώθηκαν φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της σκωληκοειδούς απόφυσης και του παρακείμενου περιτοναίου.

Η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς χωρίς διεγχειρητικές επιπλοκές, με ασφαλή απολίνωση και αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, με ταχεία κινητοποίηση της ασθενούς και προοδευτική επανασίτιση.

Η ασθενής εξήλθε την ιδία ημέρα το απόγευμα σε καλή γενική κατάσταση με τις κατάλληλες μετεγχειρητικές οδηγίες.

Πόρισμα:

Η ιστοπαθολογική εξέταση του παρασκευάσματος ανέδειξε εγκολεασμό της σκωληκοειδούς απόφυσης με συνοδές αλλοιώσεις ορογονίτιδας δηλαδή φλεγμονή του ορογόνου χιτώνα (της εξωτερικής επιφάνειας της σκωληκοειδούς απόφυσης και του παρακείμενου περιτοναίου).

Παρατηρήθηκαν φλεγμονώδεις μεταβολές, υπεραιμία των αγγείων και αιμορραγικές διαποτίσεις του μεσεντέριου λίπους.

Δεν ανευρέθηκαν στοιχεία κακοήθους νεοπλασματικής εξεργασίας.

Συμπέρασμα

Το περιστατικό παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω του σπάνιου εγκολεασμού της σκωληκοειδούς απόφυσης, ο οποίος εκδηλώθηκε με συμπτωματολογία που προσομοίαζε οξεία σκωληκοειδίτιδα και αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Ο εγκολεασμός της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι εξαιρετικά σπάνιος και σε αρκετές περιπτώσεις δεν βρίσκεται σαφές αίτιο.

Στο περιστατικό μας τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι πιθανότατα προϋπήρχε κάποια χρόνια ή υποκλινική φλεγμονώδης διεργασία και μεταβολή της κινητικότητας της σκωληκοειδούς, που προκάλεσε το οξύ περιστατικό.