Ευθύμιος Κουμεντάκης MD - Γενικός Χειρουργός - Χειρουργός Μαστού - Θυρεοειδούς - Πρωκτολόγος

ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ & ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Τι είναι το περιεδρικό απόστημα
Ποια είναι τα συμπτώματα του περιεδρικού αποστήματος
Πότε να πάμε στον γιατρό
Ποια είναι η Επεμβατική Αντιμετώπιση του περιεδρικού αποστήματος

Τι είναι το Περιεδρικό Απόστημα

Το περιεδρικό απόστημα αποτελεί μία οξεία και φλεγμονώδης κατάσταση της ορθοπρωκτικής περιοχής κατά την οποία δημιουργείται συλλογή πύου σε μια εσωτερική κοιλότητα στην ευρύτερη περιοχή του πρωκτού, λόγω κάποιας μικροβιακής λοίμωξης.

Παρότι δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως οι λόγοι που δημιουργούν ένα περιεδρικό απόστημα, εντούτοις κατά κύριο λόγο η γενεσιουργός αιτία είναι η απόφραξη των παρακείμενων αδένων του ορθοπρωκτικού σωλήνα.

Η εμφάνιση ενός περιεδρικού αποστήματος δεν σχετίζεται με την κληρονομικότητα, την υγιεινή της περιοχής και την καθιστική ζωή.

Τα περιεδρικά αποστήματα είναι συχνότερα στους άνδρες και αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, τότε υποτροπιάζουν και δημιουργούν εκτεταμένες και σοβαρές βλάβες στην περιοχή.

Περιεδρικό Απόστημα, πρωκτολόγος Κουμεντάκης Κρήτη, χειρουργός κρήτη

Ένα περιεδρικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σαν ερυθρός και σκληρός όζος στην περιοχή του πρωκτού, που μπορεί να γίνεται επώδυνος κατά την ψηλάφηση.

Ωστόσο η κλινική εικόνα μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με την ανατομική θέση και το στάδιο του αποστήματος.

Η φυσική εξέλιξη ενός αθεράπευτου περιεδρικού αποστήματος είναι αφενός η δημιουργία συριγγίου και αφετέρου, η εξάπλωσή του στην περιοχή γύρω από το ορθό που εκτείνεται ψηλά στην πύελο και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, οδηγώντας ακόμη και σε απειλητικές σηπτικές καταστάσεις.

Ποια είναι τα συμπτώματα του περιεδρικού αποστήματος

Τα συνηθέστερα συμπτώματα που προκαλεί το περιεδρικό απόστημα, είναι:

Τοπική διόγκωση της περιοχής
Ήπιος ή και δυνατός πόνος γύρω από τον πρωκτό ή και το γλουτό
Ένταση του πόνου κατά την αφόδευση και κατά το κάθισμα
Ερυθρότητα, πρήξιμο, κάψιμο και τοπικός πυρετός του δέρματος στην περιοχή
Σε προχωρημένες καταστάσεις ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υψηλό πυρετό και αίσθημα κακουχίας

Ποιοι είναι οι τύποι του περιεδρικού αποστήματος

Όπως τα συρίγγια, έτσι και τα αποστήματα κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την ανατομική θέση που καταλαμβάνουν στην περιοχή σε σχέση με τους πρωκτικούς σφιγκτήρες, όπως:

Περιπρωκτικά
Μεσοσφιγκτηριακά
Ευθυϊσχιακά
Διασφιγκτηριακά
Οπισθοορθικά
Υπερανελκτήρια

Ποιά είναι τα αίτια του περιεδρικού αποστήματος

Το 90% των περιπτώσεων του περιεδρικού αποστήματος οφείλεται στη φλεγμονή των περιπρωκτικών αδένων.

Άλλα σπανιότερα αίτια μπορεί να είναι :

η ιδρωταδενίτιδα και η δοθιήνωση
οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα
οι θρομβωμένοι αιμορροϊδικοί όζοι
η εκκολπωματίτιδα
ο καρκίνος πρωκτού ή ορθού
τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
η HIV λοίμωξη

Πως γίνεται η διάγνωση του περιεδρικού αποστήματος

Ο Χειρουργός θα εξετάσει τον ασθενή κλινικά με ψηλάφηση και δακτυλική εξέταση.

Για την περαιτέρω ανίχνευση συριγγίων ή άλλων βλαβών, ο χειρουργός μπορεί να ενεργήσει πρωκτοσκόπηση.

Τα περιεδρικά αποστήματα που εντοπίζονται βαθύτερα στις δομές της περιοχής, διερευνώνται με διορθικό υπερηχογράφημα ή και μαγνητική τομογραφία. Επίσης ο Χειρουργός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε εργαστηριακό αιματολογικό έλεγχο.

Θεραπεία περιεδρικού αποστήματος

Η έγκαιρη και άμεση αναχαίτιση ενός περιεδρικού αποστήματος είναι ύψιστης σημασίας για την αποτελεσματική του θεραπεία και για την αποφυγή επιπλοκών και δυσάρεστων καταστάσεων (συρίγγια), που απαιτούν δυσκολότερη αντιμετώπιση.

Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι χειρουργική.

Ανάλογα τον τύπο, το βάθος και την ανατομική θέση του αποστήματος ο χειρουργός θα ενεργήσει την χειρουργική διάνοιξη του αποστήματος και την παροχέτευση του πυώδους υγρού.

Η διάνοιξη του περιεδρικού αποστήματος γίνεται με νυστέρι ή με Laser, ανάλογα με την εκτίμηση του χειρουργού.

Τα μεγάλα, βαθιά ή και επιπλεγμένα αποστήματα, αντιμετωπίζονται με Laser θεραπεία η οποία μειώνει τον κίνδυνο υπότροπων και προσφέρει ανώδυνα και αναίμακτα άμεση ανακούφιση και θεραπεία.

Μετά την επέμβαση ο Χειρουργός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή αντιβιοτική αγωγή για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα περιεδρικά αποστήματα δεν πρέπει να μένουν αθεράπευτα. Όταν ένας ασθενής αντιλαμβάνεται συμπτώματα στην περιπρωκτική περιοχή, ή ψηλαφεί κάποια διόγκωση ή όζο, θα πρέπει να απευθυνθεί στον χειρουργό του. Με την έγκαιρη αντιμετώπιση των περιεδρικών αποστημάτων, αποφεύγονται οι βλάβες και οι επιπλοκές που μπορούν να προκληθούν στην ευρύτερη περιοχή ενώ η θεραπεία τους είναι ευκολότερη και ταχύτερη. Ο ασθενής θα πρέπει να μην αμελεί τα συμπτώματα του. Στην εποχή μας η εξέλιξη της χειρουργικής προσφέρει ανώδυνες, γρήγορες και οικονομικές θεραπείες, που αντιμετωπίζουν το κάθε πρόβλημα με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.