Ο ειλεός είναι η αδυναμία του λεπτού ή του παχέος εντέρου να προωθήσει φυσιολογικά το περιεχόμενο του και έχει δύο τύπους: τον παραλυτικό ειλεό και τον αποφρακτικό ειλεό.
Ο παραλυτικός ειλεός μπορεί να παρουσιαστεί είτε στο λεπτό, είτε στο παχύ έντερο και οφείλεται στην αδυναμία περίσταλσης του, λόγω λειτουργικής διαταραχής που μπορεί να προέλθει από νευρολογικές παθήσεις (πχ νόσος Parkinson), από φαρμακευτικές αγωγές, από χρόνια κατάκλιση, από την ηλικιακή γήρανση, κ.α. Η αντιμετώπισή του είναι συντηρητική με υπακτικά φάρμακα και υποκλυσμούς.
Ο αποφρακτικός ειλεός είναι η απόφραξη του λεπτού ή του παχέος εντέρου με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της προώθησης του εντερικού περιεχομένου και την συσσώρευση του στο σημείο της βλάβης.
Η απόφραξη του εντερικού σωλήνα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική ανάλογα με τα αίτια και τον τύπο του ειλεού. Η αντιμετώπισή του είναι συντηρητική ή επεμβατική.
Ποια είναι τα αίτια που μπορεί να προκαλέσουν αποφρακτικό ειλεό
Ο ειλεός μπορεί να συμβεί σε όλο το μήκος του εντέρου και ανάλογα το σημείο διακρίνεται σε:
-
απόφραξη δωδεκαδακτύλου
-
απόφραξη λεπτού έντερου
-
απόφραξη παχέος έντερου
1
Η απόφραξη δωδεκαδακτύλου μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του δωδεκαδακτύλου ή της κεφαλής του παγκρέατος.
2
Η απόφραξη του λεπτού εντέρου αποτελεί και την συνηθέστερη περίπτωση ειλεού. Τα αίτια που μπορεί να οδηγήσουν σε αποφρακτικότητα του λεπτού εντέρου είναι:
-
Η περισφιγμένη κήλη
-
Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις
-
Οι όγκοι του λεπτού εντέρου
-
Ο εγκολεασμός του εντέρου
-
Η συστροφή του εντέρου
-
Οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις εντερικοί νόσοι όπως η νόσος Crohn, κ.α
3
Η απόφραξη του παχέος εντέρου είναι λιγότερο συνηθισμένη από του λεπτού εντέρου και αφορά το 15% των ειλεών. Το συνηθέστερο σημείο που πλήττεται στο παχύ έντερο είναι το σιγμοειδές και τα αίτια μπορεί να είναι:
-
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου
-
Η συστροφή του παχέος εντέρου
-
Η εκκολπωματίτιδα
-
Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις
-
Η περισφιγμένη κήλη
-
Η κοπρόσταση
Ποια είναι τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ο ειλεός
Αν η εντερική απόφραξη είναι ατελής, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει περιοδικό ήπιο κοιλιακό πόνο και ψευδο-διάρροια.
Αν η απόφραξη είναι πλήρης, τότε τα συμπτώματα είναι θορυβώδη και περιλαμβάνουν:
-
Έντονο πόνο στην κοιλιά που προκαλεί ωχρότητα και εφίδρωση, μετεωρισμό, διάταση κοιλίας, εντερικοί ήχοι (βορβορυγμοί), ναυτία και έμετους.
-
Αναστολή της αποβολής αερίων και κοπράνων.
-
Υψηλός πυρετός όταν προκληθεί ισχαιμία ή ρήξη στον εντερικό αυλό και περιτονίτιδα
Πως γίνεται η διάγνωση του ειλεού
Κάθε ασθενής που παρουσιάζει συμπτωματολογία εντερικής απόφραξης θα πρέπει να ζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια.
Ο γιατρός θα θέσει διάγνωση με την κλινική εξέταση του ασθενούς και την λήψη του ιστορικού του.
Επίσης μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία κοιλίας σε όρθια θέση, υπέρηχο κοιλίας και αξονική τομογραφία κοιλίας.
Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση του ειλεού
Η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση και ανάλογα με το σημείο, τον τύπο και τα αίτια της απόφραξης.
Αν ο ειλεός είναι ατελής και οφείλεται σε ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερικά νοσήματα, τότε η θεραπεία μπορεί να είναι και συντηρητική.
Πότε απαιτείται η χειρουργική αντιμετώπιση του ειλεού
-
Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν παρουσιάζει βελτίωση μετά την τρίτη ημέρα
-
Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται
-
Εάν από την αρχή η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη με βαριά εικόνα όπως συστροφή, ισχαιμία, περιτονίτιδα, κ.α.
-
Εάν υπάρχει περισφιγμένη κήλη ή υποψία συμφύσεων ή όγκου
τότε η αντιμετώπιση γίνεται χειρουργικά με την απομάκρυνση του τμήματος του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη.
Λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση του ειλεού
Η λαπαροσκοπική προσπέλαση μπορεί να αντιμετωπίσει τα περισσότερα είδη αποφρακτικού ειλεού, ακόμη και σαν επείγον χειρουργείο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ασφάλεια, προσφέροντας άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και άμεση κινητοποίηση του ασθενή.
Ο αποφρακτικός ειλεός είναι μία κατάσταση που μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να θέσει σε κίνδυνο ακόμα και τη ζωή του ασθενούς. Η απόφραξη του εντέρου αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει ισχαιμική νέκρωση του εντέρου, κοπρανώδη περιτονίτιδα και σήψη, καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, ιδιαίτερα για ασθενείς ηλικιωμένους, με πολλά συνοδά χρόνια νοσήματα. Για αυτούς τους λόγους καλούνται οι ασθενείς με συμπτωματολογία ειλεού να καλέσουν άμεσα τον χειρουργό τους για να τους δώσει τις κατάλληλες οδηγίες.
Καλέστε με στο 6974480917, ώστε να σας ενημερώσω πληρέστερα για την Λαπαροσκοπική χειρουργική αντιμετώπιση του ειλεού και να σας απαντήσω σε όλες σας τις απορίες.
Ευθύμιος Κουμεντάκης MD - Γενικός Χειρουργός
