Αφαίρεση λιπώματος τυφλού εντέρου

Το λίπωμα του τυφλού εντέρου είναι ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από τον λιπώδη ιστό του τοιχώματος του εντέρου και εντοπίζεται στο τυφλό έντερο, δηλαδή στο πρώτο τμήμα του παχέος εντέρου, μετά την ειλεοτυφλική βαλβίδα.

Το λίπωμα του τυφλού εντέρου είναι σπάνιος αλλά όχι αμελητέος λιπώδης όγκος αφού όταν λάβει μεγάλες διαστάσεις  μπορεί να προκαλέσει απόφραξη, αιμορραγία ή εγκολεασμό.

Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο η χειρουργική αφαίρεση, με άριστη πρόγνωση.

Ιστολογικά χαρακτηριστικά λιπώματος τυφλού εντέρου:

Πρόκειται για καλοήθη μεσεγχυματικό όγκο που αποτελείται από ώριμα λιποκύτταρα, περιβαλλόμενα από λεπτή ινώδη κάψα.

Δημιουργείται από τον ανεξέλεγκτο, αλλά καλοήθη, πολλαπλασιασμό ώριμων λιποκυττάρων που εντοπίζονται κυρίως στον υποβλεννογόνιο ή σπανιότερα, στον ορογόνο χιτώνα του εντέρου.

Δεν φαίνεται να υπάρχει σαφής σύνδεση με διατροφή, παχυσαρκία ή φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, αν και ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι χρόνια μικροτραύματα του βλεννογόνου ή χρόνια φλεγμονώδη ερεθίσματα ενδέχεται να ευνοούν την ανάπτυξη τέτοιων βλαβών.

Περιστατικό που αντιμετωπίσαμε:

Πρόκειται για 52χρονη γυναίκα με συμπτωματολογία κοιλιακού πόνου δεξιού λαγονίου βόθρου και αιμορραγία στις κενώσεις λόγω διάβρωσης του βλεννογόνου.

Η αξονική τομογραφία έδειξε μάζα 7 εκατοστών λιπώδους σύστασης στο τυφλό.

Επεμβατική αντιμετώπιση:

Επιλέξαμε την ανοικτή τυφλεκτομή για ταχύτερη πρόσβαση και καλύτερο έλεγχο τυχούσας κακοήθειας.

Η πρόσβαση έγινε μέσω δεξιάς παραμεσαίας τομής κοιλίας και αφού απολινώθηκαν τα αγγεία που αιματώνουν το τυφλό (κλάδοι της ειλεοκολικής αρτηρίας), αφαιρέθηκε το τυφλό μαζί με τη σκωληκοειδή απόφυση. Ο ειλεός αναστομώθηκε απευθείας με το ανιόν κόλον (ειλεοκολοαναστόμωση).

Μετεγχειρητική πορεία της ασθενούς:

Η διάρκεια νοσηλείας στην κλινική ανήλθε σε 10 ημέρες.

Την 1η ημέρα χορηγήθηκαν ενδοφλέβια υγρά, αντιβιοτικά, αναλγησία.

Την 2^η μέρα έγινε η έναρξη της σταδιακής σίτισης με υδαρές τροφές και ο ασθενής σηκώθηκε από το κρεβάτι για κινητοποίηση.

Την 4^η μέρα και εξής έγινε επιστροφή σε ελαφριά φυσιολογική δίαιτα και έλεγχος αφόδευσης/αερίων ως σημάδι αποκατάστασης της κινητικότητας εντέρου.

Μετά από 10 ημέρες αφαιρεθήκαν τα ράμματα και η ασθενής έλαβε εξιτήριο με αναλυτικές οδηγίες.

Μακροπρόθεσμα η ασθενής θα επανέλθει σε πλήρη δραστηριότητα συνήθως μέσα σε 4–6 εβδομάδες από την επέμβαση.

Η λειτουργία του εντέρου είναι φυσιολογική, καθώς το υπόλοιπο παχύ έντερο αναλαμβάνει πλήρως την απορροφητική του ικανότητα.

Δεν υπάρχει ανάγκη ειδικής δίαιτας, πέρα από μια ήπια προσαρμογή τις πρώτες εβδομάδες.