Πρωκτικά Δερματικά Ράκη (Anal Skin Tags)

Τι είναι τα πρωκτικά δερματικά ράκη;

Τα πρωκτικά δερματικά ράκη αποτελούν καλοήθεις υπερτροφίες του πρωκτικού βλεννογόνου, οι οποίες υπό χρόνια μηχανική ή φλεγμονώδη επιβάρυνση υφίστανται δερματοποίηση και αναδύονται εξωτερικά ως μακρόστενες, μαλακές πτυχώσεις δέρματος, μήκους συνήθως μερικών εκατοστών.

Εντοπίζονται έξω από την οδοντωτή γραμμή, στερούνται αυξημένης αγγείωσης (σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες) και δεν αιμορραγούν.

Παρότι δεν αποτελούν νεοπλασία ούτε ενέχουν κίνδυνο κακοήθειας, μπορεί να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία και υποβάθμιση ποιότητας ζωής, δηλ. να προκαλέσουν αισθητική ή λειτουργική ενόχληση, ειδικά εάν είναι μεγάλα ή πολλαπλά.

Ποιες πρωκτικές ενοχλήσεις προκαλούν;

Τα δερματικά ράκη μπορεί να είναι ασυμπτωματικά ή να προκαλούν:

• Αίσθημα πίεσης ή ξένου σώματος στην περιοχή του πρωκτού

• Δυσκολία καθαρισμού μετά την κένωση (αύξηση υπολειμμάτων κοπράνων)

• Έκκριση βλέννας ή ερεθισμό

• Κνησμό

• Ήπιο άλγος κατά την κίνηση ή την κένωση

• Σε περιπτώσεις μεγάλης υπερτροφίας: αντιαισθητική εμφάνιση και ψυχολογική επιβάρυνση

• Δεν προκαλούν αιμορραγία, εκτός εάν συνυπάρχει άλλη πάθηση.

Αίτια εμφάνισης

Τα πρωκτικά δερματικά ράκη αναπτύσσονται συνήθως ως αποτέλεσμα:

• Χρόνιας διαστολής ή φλεγμονής του πρωκτού

• Πρότερης χειρουργικής επέμβασης – αιμορροϊδεκτομής ή laser αιμορροϊδοπλαστικής

• Προηγηθείσας θρόμβωσης ή πρόπτωσης αιμορροϊδικών όζων

• Χρόνιου πρωκτικού κνησμού ή εκδορών

• Μεταφλεγμονωδών αλλοιώσεων μετά από ραγάδα δακτυλίου

• Παχυσαρκίας, δυσκοιλιότητας ή επίμονης διάρροιας

• Κακής υγιεινής της περιοχής

Επιβαρυντικοί παράγοντες:

Καθιστική ζωή, εγκυμοσύνη, τοπικοί τραυματισμοί, υπερβολικό σκούπισμα, υψηλή εφίδρωση.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση είναι κλινική και βασίζεται σε:

• Επισκόπηση πρωκτού

• Δακτυλική εξέταση

Θεραπεία:

Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα και την αισθητική επιβάρυνση.

Συντηρητική αντιμετώπιση σε μικρά και ασυμπτωματικά ράκη

• Τοπική υγιεινή (πλύσεις με χλιαρό νερό, αποφυγή έντονου σκουπίσματος)

• Τοπική εφαρμογή αντιφλεγμονωδών και αναπλαστικών αλοιφών

• Αποφυγή ερεθιστικών σαπουνιών

Χειρουργική αφαίρεση σε συμπτωματικά και μεγάλα ράκη

Εκτομή δερματικού ράκους υπό τοπική ή μέθη με:

• Laser

• Ραδιοσυχνότητες (RF) – ατραυματική μέθοδος

• Κλασική χειρουργική εκτομή

Οδηγία προς ασθενείς με ενοχλήσεις:

Σε περίπτωση επίμονου ερεθισμού, ενόχλησης ή αίσθησης “υπόλοιπου δέρματος” μετά την κένωση, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται από χειρουργό πρωκτολόγο για εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία.