Στα παρακάτω videos παρακολουθούμε την λαπαροσκοπική αποκατάσταση χολοκυστοκολικού συριγγίου από τον χειρουργό κ. Κουμεντάκη, σε ασθενή που προσήλθε με οξεία συμπτωματολογία.
Ο ασθενής το τελευταίο 5μηνο είχε αδυναμία σίτισης, διαρκείς εμέτους και είχε χάσει 38 κιλά βάρος.
Στο κλινικό ιστορικό τους ασθενούς αναφέρονταν ότι είχε υποβληθεί προ 2ετιας σε λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης.
Πριν 5 μήνες και λόγω συμπτωματολογίας ο ασθενής υπεβλήθη σε μαγνητική η οποία έδειξε εκτεταμένη νέκρωση του οπισθίως κυρίως τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Κατόπιν ο ασθενής υπεβλήθει αλλαχού σε διαδερμική χολοκυστοστομία για την ανακούφιση της χολοκυστίτιδας που τον ταλαιπωρούσε.
Εδώ πρέπει να τονίσουμε ότι η χολοκυστοστομία δεν αποτελεί θεραπεία για την χολολιθίαση, ούτε εναλλακτική της χολοκυστεκτομής. Είναι μία προσωρινή λύση ανάγκης όταν ο ασθενής δεν μπορεί ή δεν θέλει να υποβληθεί σε χειρουργείο.
Η χολοκυστοστομία είναι μία απλή τεχνική που γίνεται υπό τοπική αναισθησία με την παρακέντηση και παροχέτευση της χοληδόχου κύστης μέσω λεπτού σωληνίσκου.
Στην συγκεκριμένη περίπτωση του ασθενούς, παρά την χολοκυστοστομία η φλεγμονή στην χοληδόχο κύστη συνεχίστηκε δημιουργώντας ως επιπλοκή τον σχηματισμό χολοκυστοκολικού συριγγίου, το οποίο και αντιμετωπίστηκε επιτυχώς από τον κ. Κουμεντάκη με λαπαροσκοπική μέθοδο.
Πραγματοποιήθηκε η λαπαροσκοπική εκτομή της χοληδόχου κύστης και η συρραφή του σηραγγώδους πόρου στο εγκάρσιο κόλον.
Ο ασθενής ανένηψε καλώς και σιτίστηκε την επομένη του χειρουργείου.
Χρησιμοποιήθηκαν 2 παροχετεύσεις και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την 3η μετεγχειρητική ημέρα με σύσταση για υδρική δίαιτα και αντιβιοτική αγωγή.
Οι παροχετεύσεις αφαιρέθηκαν την 5η μετεγχειρητική ημέρα.
Επισημαίνουμε ότι στην καλλιέργεια του άκρου του καθετήρα αναπτύχθηκαν e.Coli, ενδεικτικό στοιχείο της σηραγγώδους επικοινωνίας με το έντερο, ενώ η ιστολογική εξέταση έδειξε οξεία επί χρονίας υποτροπιάζουσας χολοκυστίτιδας.
Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον χειρουργό κ. Κουμεντάκη και την ομάδα του στην κλινική του Ηρακλείου Κρήτης Creta interclinic.
Comments