Μία σπάνια αλλά επικίνδυνη κήλη
Η κήλη Spiegel ή σπιγγέλειος κήλη ή πλευρική κοιλιακή κήλη, εμφανίζεται στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα μεταξύ του πλάγιου ορίου του ορθού κοιλιακού μυός και της ημισεληνιακής γραμμής ή γραμμή του Spiegel.
Η κήλη Spiegel πήρε το όνομα της από τον Φλαμανδό ανατόμο Adriaan van der Spieghel, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την ημισεληνιακή γραμμή, δηλαδή την πλευρική κυρτή γραμμή που εκτείνεται από τον χόνδρο της ένατης πλευράς προς την ηβική, πλάγια προς τον ορθό κοιλιακό και όπου βρίσκεται η μετάβαση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός στην απονεύρωση του.
Η κήλη Spiegel είναι μια σπάνια κήλη με συχνότητα εμφάνισης που κυμαίνεται από 0,12% έως 2% όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες και σε άτομα άνω των 60 ετών.
Όμως οποιαδήποτε αιτία αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή της (πχ βαριά χειρωνακτική εργασία, ασκήσεις με βάρη, κ.α.).
Η κήλη Spiegel ορισμένες φορές μπορεί να διαφοροδιαγνωστεί αφού όταν βρίσκεται σε χαμηλό σημείο ομοιάζει με βουβωνοκήλη. Ωστόσο ο έμπειρος χειρουργός μπορεί να την εντοπίσει. Το υπερηχογράφημα συνιστάται για την επαλήθευση της διάγνωσης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης του Spiegel
Λόγω των μυϊκών δομών που περικλείουν την κήλη, αλλά και του μικρού μεγέθους της, η κήλη Spiegel έχει μεγαλύτερες πιθανότητες περίσφιξης από τις άλλες κήλες του κοιλιακού τοιχώματος. Οι μελέτες αναφέρουν ότι τουλάχιστον το 27% των διαγνωσμένων κηλών Spiegel, κάποτε θα περισφιχτούν προκαλώντας την επείγουσα χειρουργική τους αντιμετώπιση.
Τα πιο κοινά συμπτώματα της κήλης Spiegel είναι βάρος, πίεση, κάψιμο και πόνο στην περιοχή της κήλης και περιφερικά, ειδικά όταν υπάρχει προσπάθεια που απαιτεί πίεση στον κορμό.
Ποια είναι η θεραπεία της κήλης Spiegel
Όπως σε όλες τις κήλες, η θεραπεία είναι μόνο επεμβατική και περιλαμβάνει την ανάταξη του προπίπτοντος σπλάχνου και την αποκατάσταση - ενίσχυση του ελλείμματος στο σημείο, με την τοποθέτηση ειδικού πλέγματος.
Η διακοιλιακή προσπέλαση με λαπαροσκοπική τεχνική συστήνεται για την αποκατάσταση της κήλης Spiegel, ωστόσο σε περιπτώσεις που υπάρχει περίσφιξη ή δυσκολία εισαγωγής του λαπαροσκοπίου, η κήλη αντιμετωπίζεται με ανοιχτή χειρουργική μέθοδο.
Comentários