Περιστατικό Περιτονίτιδας από ρήξη της Σκωληκοειδούς Απόφυσης

Πρόσφατα αντιμετωπίσαμε ένα επικίνδυνο χειρουργικό συμβάν σε νεαρό ασθενή ο οποίος προσήλθε με περιτονίτιδα από ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Η περιτονίτιδα από ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, που απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση.

Το πιο συχνό αίτιο περιτονίτιδας είναι οι διατρήσεις που σχετίζονται με τη σκωληκοειδίτιδα, την εκκολπωματίτιδα ή το πεπτικό έλκος.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να σπάσει (ρήξη), προκαλώντας τη διασπορά περιεχομένων του εντέρου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, οδηγώντας σε περιτονίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του περιτοναίου (της μεμβράνης που επικαλύπτει τα κοιλιακά όργανα και την κοιλότητα της κοιλιάς).

Ποια είναι τα συμπτώματα περιτονίτιδας από ρήξη σκωληκοειδούς:

• Έντονος, διάχυτος κοιλιακός πόνος

• Πυρετός, ρίγη

• Ναυτία, έμετος

• Ταχυκαρδία

• Ευαισθησία και ακαμψία στην κοιλιά

• Ενδεχομένως σηψαιμία (σε προχωρημένα στάδια)

Στην περίπτωση του νεαρού μας ασθενή, παρότι είχε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας από 5ημέρου και επισκέφτηκε 2 φορές άλλες μονάδες υγείας, δεν διεγνώσθη η σοβαρότητα της κατάστασής του και η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Όταν προσήλθε σε εμάς, άμεσα διαγνώσαμε την επείγουσα κατάσταση του περιστατικού και φροντίσαμε την άμεση εισαγωγή του στην χειρουργική κλινική όπου και πραγματοποιήσαμε χειρουργείο με συμφυσιόλυση λαπαροσκοπικά.

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι πλέον η προτιμώμενη μέθοδος αντιμετώπισης, ακόμα και σε περίπτωση ρήξης, (εφόσον η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει).

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου:

• Μικρότερες τομές (3 μικρές)

• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος

• Ταχύτερη ανάρρωση

• Μικρότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών λοιμώξεων

• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα

Ο ασθενής μας παρέμεινε για νοσηλεία 2 ημέρες υπό ενδοφλέβια αντιβίωση, σωλήνα παροχέτευσης και σταδιακή επανασίτιση. Έλαβε εξιτήριο πήρε την 3η ημέρα.